甲状腺肿块术后病人的护理个案.docVIP

甲状腺肿块术后病人的护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，公司职员。因“发现颈部无痛性肿块1年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。患者1年前无意中发现颈前区有一约鸽子蛋大小的无痛性肿块，未予重视。近1月来，自觉肿块明显增大，吞咽时偶有异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳、怕热多汗、心慌手抖等症状。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。颈软，气管居中，甲状腺右侧叶可触及一约3.0cm×2.5cm大小肿块，质韧，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下活动，无压痛，左侧叶未触及明显异常。双侧颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：

甲状腺功能：FT3、FT4、TSH均在正常范围。

甲状腺超声：甲状腺右侧叶内见一低回声结节，大小约3.1cm×2.6cm，边界清，形态规则，内见少许点状强回声，CDFI示其内血流信号不丰富。

甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）：提示甲状腺滤泡性肿瘤，细胞增生活跃，建议术中冰冻。

诊断：甲状腺右侧叶结节（性质待定）。

治疗经过：患者完善术前相关检查，排除手术禁忌后，于入院第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术中冰冻病理提示：甲状腺右侧叶滤泡性腺瘤，伴局部细胞生长活跃。手术过程顺利，术后安返病房，予以心电监护、吸氧、补液、预防感染、止血等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理