下巴膨体术后护理查房.docVIP

下巴膨体植入术后护理查房报告

一、患者基本信息

床号：20床

姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20251228001

诊断：下巴后缩畸形，行膨体隆颏术（经口内切口）

手术时间：2025年12月28日14:00-15:30

术后时间：24小时（2025年12月29日14:30）

主诉：术后下巴肿胀、轻微疼痛，张口受限，进食困难。

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

生命体征平稳，无发热、心率加快等感染或应激迹象。

（二）局部症状评估

切口情况：口内下唇系带下方切口长约3cm，缝线为可吸收线，切口周围黏膜轻微红肿，无渗血、渗液或脓性分泌物，切口边缘对合良好。

肿胀与疼痛：

下巴及下颌缘肿胀明显，触诊质硬，范围延伸至下唇下方1cm处，符合术后24小时肿胀高峰期表现；

疼痛评分（NRS）：3分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠），疼痛性质为“胀痛”，张口或吞咽时加重。

形态与位置：下巴形态对称，膨体位置居中，无偏斜、移位迹象，按压时无明显松动感。

张口度：最大张口约1.5cm（正常约3.5-4cm），张口受限，无法完成刷牙、进食固体食物等动作。

皮肤温度：下巴皮肤温度36.9℃，与周围皮肤无明显差异，无皮温升高提示的感染风险。

（三）全身症状评估

饮食：术后6小时开始进食温凉流质（