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老年急诊压疮护理个案

一、个案基本信息

患者男性，82岁，因“意识模糊伴右侧髋部疼痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者有高血压、糖尿病病史10年，长期卧床，生活不能自理，由家属照顾。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，意识模糊，右侧髋部可见约3cm×4cm的Ⅱ期压疮，局部皮肤红肿、有水泡，触痛明显。

二、护理评估

（一）压疮风险评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分10分，属于高风险人群。具体评估结果如下：

感知能力：意识模糊，对疼痛刺激有反应，但不能表达不适，得分2分。

活动能力：长期卧床，不能自主翻身，得分1分。

移动能力：完全依赖他人移动，得分1分。

皮肤潮湿程度：因尿失禁，皮肤经常潮湿，得分2分。

营养状况：患者食欲差，体重下降明显，血清白蛋白28g/L，得分2分。

摩擦力和剪切力：翻身时易产生摩擦力和剪切力，得分2分。

（二）压疮局部评估

右侧髋部压疮为Ⅱ期，表现为皮肤完整但出现水疱或表皮破损，基底呈粉红色，伴有疼痛。水疱直径约1.5cm，内有清亮液体，周围皮肤红肿范围约5cm×6cm，皮温稍高。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与长期卧床、局部皮肤受压、潮湿及营养不良有关。

疼痛：与压疮局部炎症刺激有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲差、消化吸收功能减退有关。

有感染的危险：与压疮创面暴露、机