慢性扁桃体炎术后的护理个案.docVIP

慢性扁桃体炎术后护理个案：以12岁男性患儿为例

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行服用“阿莫西林胶囊”后症状无明显缓解，为求进一步治疗收入我科。

入院查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧下颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。

入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

治疗经过：入院后予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬退热等对症治疗，患者症状逐渐缓解。完善术前检查，无手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，T37.8℃，P95次/分，R22次/分，BP115/75mmHg。

伤口情况：双侧扁桃体窝可见白色伪膜覆盖，无活动性出血，咽部轻度肿胀。

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分。

吞咽功能：患者吞咽时疼痛明显，进食流质饮食时存在困难。

排泄功能：患者术后未排便