主动脉瓣换瓣手术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张先生，男性，62岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重1周”入院。患者10年前出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。近1周上述症状明显加重，平地行走100米即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。心脏超声检查提示：主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室射血分数（LVEF）45%。心电图显示：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。既往有高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无手术史及药物过敏史。患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院第5天在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CCU）。

二、术后护理评估与问题

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CCU时，患者心率110次/分，血压105/65mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，尿量20ml/h。心电监护示窦性心律，偶发室性早搏。

呼吸系统：术后带气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，氧浓度40%，血氧饱和度98%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光