乳腺癌术后出血措施护理查房.docVIP

乳腺癌术后出血预防与应急处理护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者李女士，45岁，因“发现右乳肿块2月”入院。乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS4C类；钼靶显示右乳高密度肿块伴毛刺征。完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行右乳癌改良根治术，术中切除右乳及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚，手术时长120分钟，术中出血约80ml，术后返回病房。

术后病情：

术后6小时，责任护士巡视时发现患者右胸壁敷料渗血，范围约5cm×5cm，颜色鲜红；引流管引流出150ml血性液体，呈持续滴出状。患者主诉伤口胀痛明显，心率105次/分，血压110/70mmHg，指尖血氧饱和度98%。立即报告主治医师，予加快补液、局部加压包扎后，渗血速度减缓；术后12小时引流液总量达280ml，经止血处理后逐渐稳定。

二、术后出血的风险因素分析

术后出血是乳腺癌术后常见并发症之一，发生率约为2%~5%，主要与手术操作、患者自身情况及术后护理相关。结合李女士病例，需重点关注以下因素：

（一）手术相关因素

手术范围与操作：改良根治术需分离胸大肌筋膜、清扫腋窝淋巴结，涉及较多血管丰富区域（如腋动静脉分支、胸外侧血管），若术中止血不彻底（如小血管结扎线脱落、电凝止血不牢固），易引发术后出血。

切口张力：若患者体型肥胖或切口缝合过紧，可能导致局部血管受压破裂；李女士BMI为26