足部出血护理个案.docVIP

糖尿病足合并足部出血护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“发现血糖升高15年，左足破溃伴出血3天”入院。患者15年前诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次），血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0-15.0mmol/L）。3天前，患者左足第四趾外侧出现一处约1cm×1cm的皮肤破溃，伴有少量渗血，未予重视。1天前，破溃处出血增多，呈鲜红色，浸湿鞋袜，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。左足第四趾外侧可见一约1.5cm×1.2cm的溃疡创面，边缘不整齐，基底可见暗红色肉芽组织，表面覆盖少量血凝块，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。双足背动脉搏动减弱，足部感觉减退。实验室检查：空腹血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。下肢血管超声提示：左下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，血流速度减慢。

二、护理评估

（一）出血情况评估

采用**出血评估量表（BleedingAssessmentTool，BAT）**对患者进行评估，结果显示患者出血评分为6分（中度出血风险）。主要表现为：创面持续渗血，出血量约5-10ml/h；创面周围皮肤有瘀斑形成；患者自述轻微活动后出血加重。

（