乳腺局麻手术后护理查房.docVIP

乳腺局麻手术后护理查房

一、查房目的

评估乳腺局麻手术后患者的病情恢复情况，重点监测切口愈合、疼痛控制及并发症（如血肿、感染）的早期征象。

梳理围手术期护理措施的落实效果，优化术后疼痛管理、切口护理及心理支持方案。

强化责任护士对乳腺局麻手术患者护理要点的掌握，规范术后健康教育内容与流程。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：45岁，床号：乳腺外科3床，住院号：2025120036，入院日期：2025年12月18日，手术日期：2025年12月21日。

主诉：发现右侧乳腺结节1年，近1个月偶感胀痛。

现病史：患者1年前体检行乳腺超声提示右侧乳腺外上象限低回声结节（大小约0.8cm×0.6cm），BI-RADS分级3类，无明显症状，未予特殊处理。近1个月自觉结节处偶有胀痛，与月经周期相关，遂于我院乳腺外科门诊就诊，复查超声提示结节大小无明显变化，BI-RADS分级仍为3类，建议行乳腺结节微创旋切术（局麻）明确病理性质。患者及家属同意手术，于12月18日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史，无手术外伤史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，乳腺钼靶提示右侧乳腺结节，未见钙化灶。

手术过程：

手术时间：2025年12月21日10:00-10:30

麻醉方式：局部浸润麻醉（2%利多卡因5ml）

手术名称：右侧乳腺结节微创旋切