肾移植手术后的护理个案.docVIP

肾移植术后一例患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“慢性肾小球肾炎终末期肾病”于2025年10月15日在我院接受同种异体肾移植手术。患者术前规律血液透析治疗3年，无明显手术禁忌证。手术过程顺利，供肾血流开放后立即排尿，术后转入泌尿外科ICU监护治疗。术后诊断：同种异体肾移植术后，慢性肾小球肾炎终末期肾病。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入ICU时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：手术切口位于右下腹，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约100ml。

肾功能指标：术后即刻血肌酐180μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，尿量约50ml/h。

其他：患者神志清楚，精神状态良好，无明显疼痛主诉。

（二）心理评估

患者对手术效果充满期待，但同时存在对排斥反应、长期服药及经济负担的担忧。家属支持度高，能积极配合治疗护理。

（三）社会评估

患者为企业中层管理人员，家庭经济状况良好，有一定的医疗常识，能理解并配合治疗方案。

三、护理问题

有感染的风险：与手术创伤、免疫抑制剂使用、留置管道有关。

潜在并发症：急性排斥反应、出血、尿瘘、移植肾功能延迟恢复等。

焦虑：与担心手术效果、排斥反应及长期治疗有关。

知识缺乏：缺乏肾移植术后自我护理知识，