包头手术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房记录

时间：2025年12月24日15:00

地点：泌尿外科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：小明

性别：男

年龄：10岁

床号：3床

诊断：包皮过长

手术时间：2025年12月23日10:00

手术方式：包皮环切术

一、病情汇报（责任护士：李护士）

1.术前情况

患者因“包皮过长伴反复感染”入院，术前检查无手术禁忌证。患者及家属对手术存在焦虑，担心术后疼痛及恢复情况。术前已完成备皮、抗生素皮试等准备，心理护理到位。

2.术后情况

生命体征：术后返回病房，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，均平稳。

伤口情况：阴茎头部敷料包扎完整，无渗血、渗液，阴茎轻度肿胀，患者诉轻微疼痛（NRS评分2分）。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清澈，无血尿，未诉排尿困难。

饮食与活动：术后6小时已进食流质饮食，无恶心呕吐；可下床轻微活动，但避免剧烈运动。

心理状态：患者情绪稳定，对伤口恢复有信心，但仍需关注夜间勃起引起的疼痛。

二、护理评估（王护士）

1.生理评估

疼痛管理：患者疼痛评分2分，遵医嘱给予布洛芬口服，效果良好。需继续观察疼痛变化，警惕术后24小时内勃起导致的疼痛加剧。

伤口护理：敷料干燥，无渗血，阴茎肿胀程度在正常范围内。需每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒伤口周围