结肠造瘘的病人怎么护理.docVIP

结肠造瘘病人的护理指南

一、结肠造瘘的基本认知

结肠造瘘是指因疾病（如直肠癌、肠梗阻、炎症性肠病等）或外伤导致肠道功能受损时，通过外科手术将一段结肠从腹壁拉出并开口，使粪便改道从腹壁造口排出的治疗方式。根据造瘘的目的和形式，可分为永久性造瘘（如直肠癌根治术后无法保留肛门）和临时性造瘘（如肠梗阻解除后需暂时转流粪便，待肠道功能恢复后可还纳）。造瘘口通常位于左下腹或右下腹，外观呈红色、湿润的黏膜状，类似口腔内侧组织，术后初期可能有少量渗血，属于正常现象。

二、日常护理要点

（一）造口及周围皮肤护理

观察造口状态

每日观察造口的颜色、形状和分泌物：正常造口为粉红色或红色，表面光滑湿润；若出现苍白、青紫或黑色，提示可能存在缺血或坏死，需立即就医。同时注意造口有无回缩、脱垂或狭窄，如发现造口变浅、内陷（回缩），或突出腹壁过多（脱垂），以及粪便排出困难（狭窄），应及时联系医护人员。

清洁与消毒

每次更换造口袋前，用温水或生理盐水轻轻擦拭造口及周围皮肤，避免使用肥皂、酒精、碘伏等刺激性清洁剂，以免破坏皮肤屏障。清洁时用柔软的毛巾或纸巾蘸干，切勿用力摩擦。

皮肤保护

为防止粪便刺激皮肤引发皮炎，需在造口周围涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏、造口护肤粉），或使用造口防漏膏填充造口与皮肤之间的缝隙。若皮肤已出现红肿、破溃，可遵医嘱使用含激素的药膏（如地奈德乳膏），并缩短造口袋更换时间。

（二）造口袋的选择