肠道术后后遗症护理个案.docVIP

一例直肠癌术后造口并发症及肠功能障碍的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“直肠癌术后3个月，造口周围皮肤红肿渗液伴排便失禁1周”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。3个月前因直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造口术，术后病理提示中分化腺癌，TNM分期为T3N1M0。术后恢复良好，顺利出院。1周前患者无明显诱因出现造口周围皮肤红肿、渗液，伴造口排便失禁，每日排便次数达10余次，为稀水样便，伴腹胀、腹痛，无发热、恶心、呕吐等症状。患者自行更换造口袋后症状无明显缓解，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态差，消瘦，体重较术前下降5kg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹可见一末端回肠造口，造口黏膜红润，直径约2.5cm，造口周围皮肤红肿，范围约5cm×5cm，可见渗液，触痛明显。肠鸣音活跃，每分钟6-8次。实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白105g/L；生化检查：白蛋白30g/L，血糖6.8mmol/L；粪便常规：白细胞（+），潜血（+）。

二、护理问题与护理目标

（一）护理问题

皮肤完整性受损：与造口周围皮肤长期受粪便刺激、造口袋更换不当有关。

排便形态改变：与肠道功能紊乱、