脑膜炎儿童护理个案.docVIP

化脓性脑膜炎合并颅内高压患儿个案护理

一、个案基本情况

患儿信息：患儿男性，3岁，因“发热伴呕吐3天，意识模糊1天”于2025年10月15日入院。患儿既往体健，无过敏史及家族遗传病史。

主诉：持续高热（体温波动于39.5℃-40.2℃），伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡色；精神萎靡，逐渐出现嗜睡、烦躁交替，偶有肢体抽搐。

入院查体：体温39.8℃，脉搏142次/分，呼吸36次/分，血压95/60mmHg；意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；颈部抵抗明显，克氏征（+）、布氏征（+）；四肢肌张力增高，巴氏征（+）。

辅助检查：

血常规：白细胞计数18.6×10?/L，中性粒细胞比例89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L。

脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数2500×10?/L，中性粒细胞比例92%，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.2mmol/L，氯化物110mmol/L；脑脊液培养结果为肺炎链球菌阳性。

头颅CT：提示脑室系统轻度扩张，脑实质未见明显出血灶。

诊断：化脓性脑膜炎（肺炎链球菌感染）合并颅内高压。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能

意识状态：Glasgow昏迷评分（GCS）8分（睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分），处于浅昏迷状态。

颅内压增高表现：喷射性呕吐、烦躁不安、前囟饱满（患儿3岁，前囟未完全闭合）、瞳孔对光反射迟钝。