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肝硬化护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者男性，56岁，因“反复腹胀、乏力2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者2年前无明显诱因出现腹胀、乏力，伴食欲减退，偶有恶心，无呕吐，未予重视。1周前上述症状加重，同时出现双下肢水肿，为凹陷性，活动后明显，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。患者既往有乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院查体

体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊未见明显异常。腹部膨隆，腹围85cm，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。双下肢中度凹陷性水肿。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规示白细胞2.8×10?/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白105g/L，血小板56×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）110U/L，总胆红素（TBIL）45μmol/L，直接胆红素（DBIL）25μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L，球蛋白（GLB）35g/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）16秒，国际标准化比值（INR）1.3；乙肝病毒DNA定量1.2×10?IU/ml。

影像学检查：腹部B超示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，肝实质回声