胸部外伤病人的术后护理个案.docVIP

胸部外伤合并血气胸患者术后护理个案

一、病例概述

患者男性，45岁，因高处坠落致胸部闭合性损伤，急诊入院。入院诊断为右侧多发性肋骨骨折（右侧第5-8肋骨）、右侧张力性气胸、右侧血胸。患者入院时呈急性痛苦面容，呼吸急促（R:32次/分），口唇发绀，右侧胸廓饱满，呼吸音消失，血压85/55mmHg，心率128次/分。急诊行右侧胸腔闭式引流术及右侧肋骨骨折切开复位内固定术，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

呼吸功能：术后持续低流量吸氧（3L/min），血氧饱和度（SpO?）维持在95%-98%，呼吸频率逐渐降至18-22次/分。听诊右侧呼吸音较前恢复，但仍弱于左侧。

循环功能：心率维持在90-110次/分，血压稳定在110-130/70-85mmHg，中心静脉压（CVP）监测显示血容量充足。

体温：术后第1天出现低热（37.8℃），考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。

（二）伤口与引流管护理

手术切口：右侧胸壁可见长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

胸腔闭式引流管：右侧锁骨中线第2肋间留置胸腔闭式引流管，引流液呈淡红色血性液体，术后24小时引流量约300ml，逐渐减少。引流管通畅，水柱波动正常（约4-6cm），无气泡溢出。

（三）疼痛评估

患者主诉右侧胸壁及手术切口疼痛，疼痛评分（NRS）为6-7分，咳嗽及翻身时疼痛加剧，影响呼吸