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子宫托护理问题及个案：一例绝经后压力性尿失禁合并子宫脱垂患者的护理实践

一、病例介绍

患者张女士，65岁，绝经15年，因“阴道脱出肿物伴尿频、尿急、尿失禁5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现阴道内肿物脱出，站立或行走时明显，平卧休息后可自行回纳，伴尿频、尿急，咳嗽、大笑或提重物时尿液不自主流出，未予重视。近1月来，肿物脱出后需用手还纳，尿失禁症状明显加重，严重影响日常生活及社交活动，遂来我院就诊。

妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，黏膜菲薄，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及明显异常。盆底功能评估：盆底肌力2级，阴道前壁膨出Ⅲ度，后壁膨出Ⅱ度，子宫脱垂Ⅲ度。尿动力学检查提示压力性尿失禁。

诊断：1.子宫脱垂Ⅲ度；2.阴道前壁膨出Ⅲ度；3.阴道后壁膨出Ⅱ度；4.压力性尿失禁；5.绝经后萎缩性阴道炎。

治疗方案：患者及家属因担心手术风险，拒绝手术治疗，要求保守治疗。经医患沟通后，选择放置子宫托治疗，并配合盆底肌康复训练及局部雌激素治疗。

二、子宫托护理问题分析

（一）子宫托相关并发症风险

局部组织损伤：子宫托长期压迫阴道黏膜，可能导致黏膜充血、水肿、溃疡甚至出血。患者绝经后阴道黏膜菲薄，弹性差，更易发生损伤。

感染：子宫托作为异物，若清洁不当或长期放置，易引起阴道炎症，表现为阴道分泌物增多、异味、瘙痒等。

子宫托嵌顿：若子宫托型号不