尿酸高患者的护理个案.docVIP

高尿酸血症合并痛风性关节炎患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：45岁

职业：互联网公司项目经理

主诉：左足第一跖趾关节红肿热痛2天，伴血尿酸升高。

现病史

患者2天前夜间无明显诱因出现左足第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红肿发热，无法行走。自行服用布洛芬后疼痛稍缓解，但症状反复。既往体检发现血尿酸偏高（约480μmol/L），未规律治疗。否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

入院检查

实验室检查：血尿酸560μmol/L，血沉35mm/h，C反应蛋白（CRP）12mg/L。

影像学检查：左足X线未见明显骨质破坏，关节超声提示关节腔积液及滑膜增厚。

体格检查：左足第一跖趾关节肿胀明显，局部皮温升高，压痛（+），活动受限。

诊断

高尿酸血症

急性痛风性关节炎

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者疼痛评分为8分（重度疼痛），影响睡眠及日常活动。

饮食与生活习惯：长期高嘌呤饮食（如啤酒、海鲜、动物内脏），每日饮酒约500ml，缺乏运动，BMI28.5kg/m2（肥胖）。

用药依从性：未规律服用降尿酸药物，急性发作时自行使用非甾体抗炎药。

（二）心理社会评估

患者因疼痛及疾病反复发作产生焦虑情绪，担心影响工作及生活质量。对高尿酸血症的危害认知不足，存在“疼痛缓解即可停药”的误区。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

疼痛