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心脏手术后并发症的护理个案.doc

心脏手术后并发症的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素控制血糖。

诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）

心脏瓣膜病（二尖瓣中度狭窄伴关闭不全）

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

手术情况：

手术名称：冠状动脉旁路移植术（CABG）+二尖瓣置换术

手术时间：2025年10月20日，历时6小时

术中情况：体外循环时间180分钟，主动脉阻断时间120分钟，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。

二、术后并发症发生情况

患者术后转入心脏外科重症监护室（CSICU），术后第1天出现以下并发症：

低心排血量综合征（LCOS）：

表现：心率120-130次/分，血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）18cmH?O，尿量20ml/h，四肢湿冷，皮肤花斑。

原因分析：患者术前心功能差（EF值35%），体外循环时间长，心肌缺血再灌注损伤。

肺部感染：

表现：体温38.5℃，白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例90%，痰培养提示金黄色葡萄球菌感染，胸片示双肺散在斑片状阴影。