早孕胎动不安的护理个案.docVIP

孕早期胎动不安（先兆流产）的个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李女士，28岁，已婚，孕12周+3天，初产妇。

主诉：停经12周，阴道少量褐色分泌物伴下腹部隐痛2天。

既往史：否认高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，规律作息，饮食均衡。

家族史：母亲有妊娠期高血压病史，否认其他遗传病史。

入院情况：患者因“孕早期阴道出血伴腹痛”于2025年10月15日入院。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，可见少量褐色分泌物，宫颈光滑，宫口未开，子宫大小与孕周相符，无明显压痛。B超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎心搏动规律，孕囊位置正常，未见明显宫腔积液。血β-HCG：120000IU/L，孕酮：18ng/ml（参考值：孕早期15-25ng/ml）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：阴道少量褐色分泌物，量约5ml/日，无明显异味；下腹部隐痛，呈阵发性，程度较轻，无放射痛；无头晕、乏力、恶心呕吐等其他不适。

实验室检查：孕酮水平略低于正常范围下限，提示黄体功能不足可能；血β-HCG水平符合孕周，但上升趋势较缓。

辅助检查：B超提示胎儿存活，但需警惕胚胎发育迟缓风险。

（二）心理评估

情绪状态：患者因首次妊娠出现异常症状，表现出明显焦虑，担心胎儿健康及