剖腹产的术后恢复及护理个案.docVIP

剖腹产术后恢复及护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

孕次：2次

产次：1次

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日

手术方式：子宫下段剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分

主诉与现病史

患者因“孕39周+2天，瘢痕子宫”入院。孕早期规律产检，孕36周超声提示子宫前壁下段肌层厚度约0.2cm，无腹痛、阴道流血等不适。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于次日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利取出一活男婴，胎盘胎膜完整娩出，手术时间约45分钟，术中出血约200ml。术后安返病房，生命体征平稳。

既往史

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：术后6小时体温37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。

脉搏：80-90次/分，呼吸：18-20次/分，血压：110-130/70-80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况

腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

疼痛评估

术后24小时内疼痛评分（NRS）为6-7分，主要为切口疼痛及宫缩痛。

胃肠道功能

术后6小时未排气，腹胀明显，肠鸣音减弱。

泌尿系统功能

留置导尿管通畅，尿液清亮，量约1500ml/24h。

乳汁分泌

术后24小时乳汁分泌较少，乳房胀痛不明显。

（二