肌张力低护理个案.docVIP

肌张力低下患者的个案护理实践与效果分析

一、患者基本情况

患者张某，男，65岁，因“进行性四肢无力伴行走困难3个月”于2025年9月10日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素笔（甘精胰岛素20Uqn），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。否认脑血管疾病、外伤史及家族遗传病史。

现病史：3个月前无明显诱因出现双下肢乏力，行走时易跌倒，伴上肢抬举困难（如无法自行穿衣、持物），症状逐渐加重。入院前1周出现吞咽费力、饮水呛咳，遂至我院神经内科就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏。肌张力评估：四肢肌张力均为Ashworth分级0级（被动活动肢体时无阻力），肌力：双上肢近端3级、远端2级，双下肢近端2级、远端1级。腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查：血电解质、肝肾功能、甲状腺功能无异常；头颅MRI示“脑白质轻度脱髓鞘改变”；肌电图提示“四肢周围神经源性损害，运动纤维受累为主”；腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白-细胞分离（蛋白0.8g/L，白细胞计数5×10?/L），符合吉兰-巴雷综合征（GBS）诊断标准。

诊断：吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经