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脑积液分流术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：58岁床号：神外3床住院号：2025120103

入院时间：2025年11月25日手术时间：2025年12月5日查房时间：2025年12月10日

主诉

头痛、头晕伴恶心呕吐1月余，加重3天。

现病史

患者1月前无明显诱因出现持续性头痛，以额颞部为主，呈胀痛，伴头晕、视物模糊，偶有恶心呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物）。3天前症状加重，行走不稳，需家人搀扶，遂至我院就诊。头颅CT示“梗阻性脑积水，侧脑室明显扩张”，门诊以“梗阻性脑积水”收入神经外科。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况

2025年12月5日在全麻下行侧脑室-腹腔分流术（V-P分流术），术中置入可调压分流管（压力设定为120mmH?O），手术时长约90分钟，术中出血约50ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、预防感染（头孢曲松钠2gqd）、营养神经（甲钴胺0.5mgtid）等治疗。

术后病情变化

术后第1-2天：患者神志清，精神差，诉伤口疼痛（VAS评分3-4分），无头痛、呕吐，体温波动在36.8-37.5℃，引流管通畅，切口敷料干燥。

术后第3天：体