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咽部及扁桃体术后护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：女

年龄：35岁

入院日期：2025年10月10日

主诉：咽部反复疼痛伴吞咽困难3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现咽部疼痛，吞咽时加重，偶伴发热，曾多次在外院诊断为“慢性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。1周前患者咽部疼痛再次加重，吞咽困难明显，伴发热，体温最高达38.5℃，为求进一步治疗收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史。

家族史：无特殊家族遗传病史。

（二）体格检查

体温：38.2℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。

专科检查：咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，扁桃体与周围组织粘连，下颌下淋巴结肿大、压痛。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，提示细菌感染。

喉镜检查：双侧扁桃体肿大，表面可见脓性分泌物，未见其他异常。

（四）诊断与治疗

诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于2025年10月12日在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术+咽部脓肿切开引流术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压