囊肿病人术后护理查房.docVIP

卵巢囊肿剥除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患者李女士，38岁，因“体检发现右侧卵巢囊肿3年，近期增大伴下腹胀痛1月”入院。既往体健，无手术史及药物过敏史。妇科检查提示右侧附件区可触及一约8cm×7cm×6cm大小囊性包块，活动度可，无压痛。盆腔超声示右侧卵巢囊肿，考虑良性可能性大。于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后诊断：右侧卵巢良性囊肿（浆液性囊腺瘤）。

术后主要治疗：予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次预防感染；5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2.0g静脉滴注，每日1次营养支持；术后6小时禁食水，之后逐步过渡至流质、半流质饮食。

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后第1日晨，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/75mmHg，生命体征平稳。

（二）伤口及引流情况

患者腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液。术后留置尿管，尿液清亮，量约1200ml/24h，于术后第1日晨拔除尿管，患者自行排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼