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腰椎骨折术后护理查房

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵、责任护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

诊断：腰椎L1椎体压缩性骨折（术后第3天）

手术方式：经皮椎体成形术（PVP）

一、病情汇报（责任护士小陈）

1.现病史

患者因“不慎摔倒致腰部疼痛伴活动受限2天”入院。入院时腰部剧烈疼痛，VAS评分8分，翻身、站立困难。腰椎MRI提示L1椎体压缩性骨折，椎体高度丢失约50%。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、心脏病等慢性病史。

2.手术情况

患者于12月23日在局部麻醉下行经皮椎体成形术，术中注入骨水泥约4ml，手术过程顺利，出血约10ml，术后安返病房。

3.术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

疼痛管理：术后给予静脉镇痛泵（芬太尼），VAS评分从术后当天的6分降至目前的2分，翻身时疼痛稍明显，可耐受。

伤口情况：腰部手术切口约0.5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

活动能力：术后第2天在护士协助下佩戴腰围坐起，第3天可在助行器辅助下短距离行走（约10米），步态平稳，但腰部仍需保持挺直。