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电击伤的急诊处理总结2026

概述

定义：各种热源、光电、放射线等因素导致的人体组织损伤，本质为蛋白质变性。

常见热源：热水、热液、热蒸气、热固体、火焰。

临床特点：急诊常见意外损伤，轻微烧烫伤预后良好，大面积烧伤病情危重，需紧急救治。

临床特点

病理变化：烧伤组织变性坏死，体液渗出引发组织水肿、变性。

病情差异：小面积浅度烧伤体液渗出有限，不影响全身有效循环血量；大面积或深度烧伤易并发脓毒症和多器官功能障碍。

烧伤面积估算

中国九分法：按身体部位分区计算烧伤面积，如头颈、双上肢、躯干、双下肢等各有对应比例。

手掌法：五指并拢的手掌面积估算为1%体表面积，医师手掌与病人接近时可用医师手掌估算。小面积烧伤单用手掌法，大面积烧伤二者联合使用。

烧伤深度判断：采用三度四分法。

分度

伤及部位

皮损性状

皮损状态

感觉

预后

Ⅰ度烧伤

表皮浅层

粉红或红色

干燥

疼痛

数日愈合，不留瘢痕

浅Ⅱ度烧伤

表皮的生发层与真皮乳头层（真皮浅层）

粉红、大水疱

潮湿

疼痛

10天-2周，不留瘢痕，常有色素改变

深Ⅱ度烧伤

皮肤真皮乳头层及部分真皮网状层

粉红、出血性水疱

潮湿

疼痛

数周，或发展为III度，需植皮

Ⅲ度烧伤

全皮层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼

白色、褐色

干燥、似皮革

无感觉

需切痂皮、植皮、皮瓣移植或截肢

烧伤伤情分类

烧伤程度

判断标准

轻度烧伤

总面积