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脑小血管病总结2026

小血管病/脑小血管病描述的是由于脑内细小穿通动脉闭塞或狭窄所导致的病理变化。这些动脉的功能障碍会导致血脑屏障通透性增加、脑自动调节功能受损以及脑血流量减少。在脑内有一些显著的区域，其血液供应是由直接从大血管分支出的微小穿通动脉提供的。这些区域包括：（a）放射冠、内囊和基底节（由大脑中动脉的豆纹动脉分支供血）；（b）丘脑（由后交通动脉的穿通支供血）；（c）脑桥（由基底动脉发出的脑桥穿通支供血）。小血管病可表现为腔隙性脑梗死（定义为发生在上述区域且直径小于1.5厘米的脑梗死）或慢性进行性认知障碍，最终导致血管性痴呆。小血管病引起的卒中也有可能完全无症状，即不会引发任何体征。

病理生理学与临床表现

放射冠、内囊、基底神经节、丘脑和脑桥的动脉供应有两个主要特点：1.为这些区域供血的动脉容易因高血压发生动脉粥样硬化。这是因为血液从较大的管腔直接传输到小得多的管腔会受到相对较高的压力。这与脑叶和大脑皮层的血液供应形成对比，脑叶和大脑皮层的动脉供血来自逐渐变细的血管，呈树状分布。而这些区域的动脉从主血管垂直分支出来，这也在动脉起始处造成了应力。高血压导致动脉粥样硬化易感性的增加，这种影响还会因高脂血症、糖尿病和吸烟而加剧，这些因素都会增加小血管疾病的易感性。

2.在这些地区几乎没有多余的或间接的侧枝循环。单个小血管的闭塞很可能导致梗死。相反，大脑中动脉同样大小的远端分支阻