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- 2026-04-01 发布于广东
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急诊病历模板
一、急诊基本信息（即时录入，精确到分钟，自动关联就诊卡号）
姓名
__________
性别
□男□女
年龄
__________岁（出生年月：____年__月）
急诊病案号
__________
就诊卡号
__________
到院时间
____年__月__日__:__（精确到分钟）
到院方式
□救护车□家属护送□自行就诊□其他：__________
联系电话
__________
紧急联系人
__________（关系：__________）
接诊科室
__________（急诊内科/外科/骨科等）
接诊医师
__________（职称：__________）
记录时间
____年__月__日__:__（接诊后30分钟内完成）
就诊状态
□急危重症□重症□一般急诊□轻症
过敏史
□无□有（过敏原：__________，反应：__________）
既往基础病
□无□有：__________（简要注明）
二、主诉（简洁明了，突出紧急症状，不超过20字）
________________________________（示例：胸痛30分钟伴大汗；意识不清10分钟；车祸致左下肢出血1小时）
三、现病史（重点记录发病急缓、诱因、症状演变及院前处理，简洁精准）
患者于____年__月__日__:__无明显诱因/因________________（
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