（2025年版）围手术期高血糖患者营养支持治疗管理专家共识解读.docxVIP

围手术期高血糖患者营养支持治疗管理专家共识（2025版）解读

围手术期高血糖是外科临床极为常见的代谢异常问题，可分为糖尿病患者术前已知/未诊断的高血糖、手术应激诱发的应激性高血糖两大类。数据显示围手术期高血糖发生率可达20%~40%，合并高血糖的患者术后感染、心血管不良事件、伤口愈合不良等并发症风险较血糖正常者升高2~3倍，显著延长住院时间、升高病死率。随着外科快速康复理念（ERAS）的普及，营养支持作为围手术期管理的核心环节，如何在保障营养供给的同时稳定控制血糖，一直是临床争议的焦点。2025版专家共识在2018版基础上，整合了近7年来全球新增的循证医学证据，对围手术期高血糖营养管理的多个核心问题进行了更新与明确，对临床实践具有重要的指导价值，本文对其核心要点进行解读。

一、共识更新的背景与定位

相较于旧版共识，2025版共识最大的特点是将营养支持治疗与血糖管理深度整合，打破了以往“营养归营养、降糖归降糖”的分割式管理思路。共识由中华医学会肠外肠内营养学分会联合外科学分会、内分泌学分会共同制定，纳入了12项近年发表的大样本多中心RCT研究、3项真实世界研究证据，针对不同手术类型、不同人群的围手术期高血糖给出了分层、可落地的推荐意见，总共提出24条推荐，其中10条为新增推荐，9条更新了推荐等级，覆盖从术前评估到术后随访的全流程管理。

二、核心内容更新要点解读

（一）围手术期高血糖诊