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小儿过敏性休克诊疗指南(2025年版)

小儿过敏性休克是由IgE或非IgE介导的严重速发型全身过敏反应，具有起病急、进展快、可危及生命的特点。儿童因其生理特点及免疫系统发育不成熟，临床表现与成人存在差异，需结合年龄特征制定针对性诊疗策略。以下从定义与流行病学、临床表现、诊断标准、急救处理、后续管理及预防等核心环节展开阐述。

一、定义与流行病学特征

小儿过敏性休克是指暴露于变应原（如食物、药物、昆虫毒液等）后，由免疫或非免疫机制触发的急性多系统受累反应，以心血管功能不全和/或呼吸系统障碍为主要威胁。流行病学数据显示，儿童过敏性休克年发病率约为0.05%-2%，且呈上升趋势。常见诱发因素中，食物占比最高（约70%-80%），以牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜为主；药物次之（约10%-15%），以β-内酰胺类抗生素、非甾体抗炎药多见；昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）及乳胶过敏在学龄期儿童中需重点关注。婴幼儿（3岁）更易因食物诱发，学龄期及青春期儿童药物和昆虫叮咬相关比例升高。

二、临床表现与病情评估

儿童过敏性休克临床表现具有多样性，需结合年龄阶段特点综合判断。典型表现为暴露于变应原后数分钟至2小时内急性起病，累及2个及以上系统：

1.皮肤黏膜系统（最常见，约90%病例）：突发荨麻疹（风团、瘙痒）、血管性水肿（眼睑、口唇、舌体肿胀），部分婴幼儿可仅表现为皮肤苍白或潮红，无典型风团。