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诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）

一、总则

诺如病毒胃肠炎是由诺如病毒感染引发的常见急性消化道传染病，具有传播速度快、感染剂量低、人群普遍易感的特点，极易在学校、托幼机构、养老院等人员密集集体单位引发聚集性疫情，对公众健康和公共卫生秩序造成威胁。为进一步规范各级医疗机构对诺如病毒胃肠炎的临床诊疗工作，提高疾病识别能力、规范处置流程、降低重症发生风险，有效控制疫情扩散，结合我国诺如病毒流行特征与最新临床研究进展，制定本方案。

二、病原学与流行病学

（一）病原学特点

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组具有高度变异性，目前可分为多个基因型，我国流行的优势基因型为GII.4型，其次为GII.2型，病毒新变异株可引发大范围流行。诺如病毒对外界环境抵抗力较强，耐低温、耐酸性环境，对乙醚、氯仿等脂溶剂不敏感，75%酒精对其灭活效果有限，100℃煮沸3分钟、有效浓度含氯消毒剂均可彻底灭活病毒。

（二）流行病学特征

1.传染源：传染源包括急性期患者、隐性感染者和病毒携带者，患者发病前12小时即可排出病毒，发病后2-5天为排毒高峰期，免疫功能正常者排毒时间多持续2-3周，免疫功能低下者可长期携带病毒，排毒时间可长达数月。

2.传播途径：主要经粪-口途径传播，包括摄入被病毒污染的饮用水、食物，接触被病毒污染的公共物品后经手入口感染，也可通过接触患者呕吐物、排泄物产生的