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前列腺炎

[诊断]

1．详询有无性病史及下列症状，如急性期出现寒战、发热、会阴及下背部酸痛、尿频、尿痛及终末血尿等。慢性期出现腰背及会阴部酸胀疼痛及性交时早泄、性欲减退、慢性泌尿系感染症状等。

2．直肠指诊注意前列腺有无肿大，有无局限性硬结，压痛是否明显，有无波动感。前列腺按摩液作显微镜检查（每高倍镜视野白细胞10个、卵磷脂小体减少或消失者有助于诊断）及细菌培养。作衣原体、支原体以及滴虫的检查。

3．检查泌尿系统有无慢性炎症及梗阻。

4．注意精神症状，有无神经衰弱。

[治疗原则]

1．急性期以抗感染治疗为主，包括广谱抗生素及化学药物的应用；多饮水；禁饮酒及辛辣食品，会阴部热敷或坐浴，温盐水保留灌肠。中草药选用黄连、黄柏、黄芩各l0g煎服。酌情使用雌激素。有脓肿形成者可经会阴切开引流。

2．慢性期除施行局部物理治疗外，每周按摩前列腺1次以利引流。根据药物敏感度选用有效抗生素，口服或向两侧局部注射。或行抗生素离子透入治疗。中医中药辨证论治以活血化瘀为主。如桃红、红花、山甲片、王不留行子、木通、当归等。

3．经肛门或尿道热疗（如微波或射频）。

[注意点]

1．青壮年，如尿初、尿末或大便后有白色尿道分泌物溢出（以晨间第1次排尿时为最多见），细菌培养阴性，系前列腺溢液，切勿误诊为前列腺炎。

2．本症除有高热、肉眼血尿等急性期表现应住院治疗外，一般均在门诊进行诊治。但宜进行较长时间综合性治疗。