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aace绝境后骨质疏松诊疗指南2025

一、指南更新背景与核心宗旨

AACE（美国临床内分泌医师协会）2025版绝经后骨质疏松诊疗指南基于2021版指南发布后4年累积的全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究（RWS）证据更新而成，核心宗旨为优化风险分层管理、强化早期干预、规范特殊人群诊疗路径、降低绝经后女性脆性骨折发生率及远期死亡率。根据国际骨质疏松基金会（IOF）2024年发布的全球骨质疏松流行病学数据，50岁以上女性骨质疏松患病率达34%，每3秒即发生1例骨质疏松性脆性骨折，髋部骨折后1年内全因死亡率达18%~33%，存活患者中50%遗留不同程度的功能障碍，仅30%可恢复至骨折前活动水平。相较于2021版，本次指南更新内容包括：上调维生素D靶目标水平、细化风险分层标准、明确极高危患者优先用药方案、强调停药后序贯治疗的必要性、补充糖尿病、慢性肾脏病等特殊人群诊疗规范，证据等级均采用GRADE分级，推荐强度分为1级（明确推荐，获益远大于风险）、2级（弱推荐，获益大于风险但存在不确定性）。

二、人群筛查与风险评估

1.筛查人群推荐

AACE2025指南明确：所有≥65岁绝经后女性均推荐行DXA（双能X线吸收法）骨密度筛查（1A级推荐）；所有65岁绝经后女性，推荐采用FRAX?（世界卫生组织骨折风险评估工具）计算10年主要骨质疏松性骨折、髋部骨折风险，若10年主要骨质疏松性