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成人重症患者人工气道湿化护理专家共识(2023)

一、前言

人工气道的建立是抢救成人重症呼吸衰竭患者的关键措施之一，但同时会破坏上呼吸道正常的湿化、加温及过滤功能，导致气道黏膜干燥、分泌物黏稠结痂，进而引发气道堵塞、肺部感染、气道损伤等并发症，严重影响患者的预后。为规范成人重症患者人工气道湿化护理操作，提高护理质量，降低并发症发生率，由中华医学会重症医学分会护理学组牵头，组织国内重症护理领域专家，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，制定本共识。

二、术语与定义

人工气道：将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，包括气管插管（经口、经鼻）和气管切开套管，用于机械通气、气道引流及维持气道通畅。

气道湿化：通过各种方法将水分或水溶液分散成悬浮的微粒或蒸汽，以维持气道黏膜的正常生理功能，保持气道分泌物的适当黏稠度，便于排出的护理措施。

主动湿化：通过外部设备主动将水分加入到吸入气体中，以达到湿化气道目的的方法，如加热湿化器、加热导线湿化系统等。

被动湿化：利用人工鼻等装置回收呼出气中的热量和水分，对吸入气体进行加温湿化的方法。

三、气道湿化目标

维持气道黏膜的完整性，保持气道分泌物稀薄、易于排出，避免气道黏膜干燥、损伤及分泌物结痂堵塞气道。具体指标包括：吸入气体的相对湿度维持在33%~44%（37℃时绝对湿度为33~44mg/L）；气道分泌物性状为Ⅰ~Ⅱ度（Ⅰ度：痰液如米