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成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南

一、概述

可弯曲支气管镜（简称支气管镜）检查术是呼吸内科及相关学科领域核心诊断技术，通过经口/经鼻插入柔性内镜，直接探查气管、支气管及亚段支气管内病变，同时可通过活检、刷检、灌洗等技术获取病理、细胞学及微生物学标本，为肺部疾病的定性诊断、病情分期及治疗方案制定提供关键依据。随着超声支气管镜（EBUS）、荧光支气管镜、窄带成像（NBI）等新型技术的融合应用，其诊断范围已拓展至纵隔淋巴结、肺外周病变及早期气道癌变，极大提升了诊断准确性与临床价值。

二、适应证

（一）肺部肿块与结节病变

1.影像学提示肺内孤立性肿块/结节（直径≥1cm），性质不明者，需明确良恶性；2.肺部多发肿块/结节，怀疑转移瘤、肉芽肿性疾病或弥漫性恶性肿瘤者；3.肿块合并气道狭窄、阻塞性肺炎或肺不张，需评估病变侵犯范围及气道受累程度。

（二）弥漫性肺部疾病

1.原因不明的弥漫性肺浸润性病变（如间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症、结节病），需通过支气管肺泡灌洗（BALF）、经支气管肺活检（TBLB）获取标本明确诊断；2.弥漫性病变伴咳嗽、进行性呼吸困难、咯血等症状，常规检查无法明确病因者。

（三）不明原因咯血

1.单次或反复咯血（痰中带血至中量咯血），胸部影像学无明确异常者，需定位出血部位并排查病因；2.咯血合并肺部占位、气道狭窄者，需评估病变出血风险及性质；3.咯血停止