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急性心包炎和早产儿动脉导管未闭临床路径

急性心包炎临床路径

适用对象

第一诊断为急性心包炎（ICD10：I30.901）的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《心肌病诊断与治疗建议》（中华心血管病杂志，2007，35：137153）及《中国心包疾病诊断与治疗专家共识2015》。

1.症状

胸痛：为主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，疼痛部位多位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等。

呼吸困难：是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。

其他症状：可伴有发热、乏力、烦躁、上腹部闷痛等。

2.体征

心包摩擦音：是急性心包炎最具诊断价值的典型体征，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。

心包积液征：积液量较多时可出现心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失；大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及支气管呼吸音，称Ewart征；可出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等体循环淤血表现。

3.辅助检查

实验室检查：血常规可发现白细胞计数增高、血沉增快