医院医保病案首页质控制度.docx

医院医保病案首页质控制度

第一章总则

第一条为规范医保病案首页填写质量，保障医保基金结算精准性，维护参保人员权益，根据《医疗机构病历管理规定》《国家医疗保障基金使用监督管理条例》《疾病分类与代码国家临床版2.0》《手术操作分类代码国家临床版3.0》及医保DRG/DIP付费相关政策要求，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有收治参保患者的临床科室、病案管理部门、医保管理部门、信息管理部门及相关工作人员。

第三条医保病案首页质控实行“四级质控、闭环管理、责任追溯、绩效挂钩”原则，确保首页数据真实、准确、完整，与病历内容一致，符合医保结算及付费规则要求。

第二章组织架构与职责