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原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）

一、概述

原发性骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨代谢疾病。根据病因不同，主要分为三类：①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：多发生于女性绝经后5-10年内，与雌激素水平骤降导致骨吸收加速密切相关；②老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以上人群发生的骨质疏松，主要与年龄增长导致的骨形成减少、骨吸收增加及维生素D缺乏有关；③特发性骨质疏松症：多见于青少年，病因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等因素有关。

二、流行病学

近年来，中国骨质疏松症患病率呈上升趋势，已成为重要的公共卫生问题。根据2018年中国骨质疏松症流行病学调查数据：40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%；50岁以上人群患病率升至19.2%，男性为6.0%，女性为32.1%；65岁以上人群患病率进一步提高至32.0%，女性高达51.6%。

脆性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，中国50岁以上人群每年新发脆性骨折约100万例，其中髋部骨折预后最差：患者1年内死亡率达20%-30%，致残率超过50%，约20%的患者需长期护理，不仅严重影响患者生活质量，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

三、危险因素

（一）不可控因素

年龄：随着年龄增长，成骨细胞功能衰退，骨形成能力下降；同时肠道对钙的吸收减少，肾脏对维生素D