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(2023)稳定期慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗指南

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道疾病，以持续性气流受限和呼吸道症状为特征，其疾病负担在全球范围内呈上升趋势。稳定期COPD的治疗目标是缓解症状、减少急性加重频率和严重程度、提高运动耐量和生活质量、降低病死率。本指南基于2023年最新循证医学证据，针对稳定期COPD患者的药物治疗提供规范化指导。

一、稳定期COPD的定义与评估

1.1定义

稳定期COPD指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，病情无明显急性加重的阶段，通常持续4周以上。

1.2核心评估内容

(1)症状评估

采用慢阻肺评估测试（CAT，满分40分）或改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC，0-4级）评估症状严重程度：CAT评分≥10分或mMRC分级≥2级提示症状显著；CAT10分或mMRC分级0-1级提示症状较轻。

(2)急性加重风险评估

根据过去1年急性加重次数及住院史分层：过去1年急性加重≥2次或≥1次因急性加重住院，提示高风险；过去1年急性加重≤1次且无住院史，提示低风险。

(3)肺功能评估

采用吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%作为气流受限的金标准，FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）用于严重程度分级：轻度（FEV1%pred≥80%）、中度（50%≤FEV1%pred80%）、重度（30%≤FEV