(2023版)PiCCO监测技术操作管理专家共识核心要点.docxVIP

(2023版)PiCCO监测技术操作管理专家共识

一、前言

脉搏指示持续心输出量(PulseContourCardiacOutput,PiCCO)监测技术是融合经肺热稀释法与动脉脉搏轮廓分析的微创血流动力学监测手段,可连续、多维度反映危重症患者的心脏功能、容量状态及组织灌注水平,为临床精准诊疗提供核心依据。为统一PiCCO监测技术的操作规范、提升数据解读准确性、降低并发症风险,国内重症医学领域多学科专家基于最新循证医学证据及临床实践经验,共同制定本共识,旨在为各级医疗机构医护人员提供标准化指导。

二、适应证与禁忌证

(一)适应证

各类休克患者:涵盖感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克,用于实时评估血流动力学紊乱程度,指导液体复苏、血管活性药物及正性肌力药物的精准应用。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者:通过监测血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI),量化肺水肿严重程度及病因,优化呼吸支持参数与液体管理策略。

充血性心力衰竭患者:评估心脏前后负荷、心功能储备,指导利尿剂剂量调整、正性肌力药物应用及心脏再同步化治疗等非药物方案制定。

重大手术围手术期患者:包括心脏手术、腹部大手术、颅脑手术等,动态监测循环波动,维持血流动力学稳态,减少围手术期并发症发生率。

急性肾损伤(AKI)患者:评估肾脏灌注压及有效循环血量,指导液体复苏时机及肾替代治疗启动阈值。