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热射病的急救总结2026

一、基础概念

中暑定义

在高温、高湿、不通风环境下，水和电解质大量丢失，散热功能障碍

以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病

热射病定义

属于重症中暑最严重类型

机体散热机制衰竭，核心体温超40℃，伴多器官功能障碍或衰竭

本质为体温调节中枢、汗腺功能衰竭，水电解质严重紊乱，病死率极高

二、致病相关因素

环境因素

气温超过35℃散热变差，气温加湿度偏高时汗液难以蒸发，散热近乎失效

空气不流通、密闭拥挤空间易积聚高温，阻碍皮肤散热

个体因素

老年人、婴幼儿体温调节与汗腺功能发育或衰退，耐热能力差

肥胖、甲亢、心脏病、脱水及电解质紊乱人群调节能力弱

抗胆碱药、利尿剂、镇静剂等可抑制出汗、干扰体温调节

皮肤病、神经系统疾病可损伤汗腺及体温调节中枢

行为因素

剧烈运动、重体力劳动使机体产热急剧增加

穿着厚重、不透气衣物或防护装备阻碍散热

高温环境未及时补水、无遮阳防护、长时间暴晒

高危场景与人群

高温车间、工地作业人员

密闭车内滞留的婴幼儿

户外赛事、军训等高强度运动人群

独居老人、慢性病体弱人群

三、发病机制

产热与散热失衡

高强度活动使体内产热大幅增加

老年体弱人群环境吸热增多

汗腺功能衰竭、散热通路受阻，热量体内蓄积

内环境紊乱

大量出汗引发水钠钾等电解质流失，影响神经肌肉功能

细胞与器官损伤

体温超40℃造成酶活性丧失、蛋白质变性、细胞膜破坏