医务人员月度考核评分细则表.docxVIP

医务人员月度考核评分细则表

考核维度

一级指标

二级指标

考核内容及评分标准

分值

考核方式

数据来源

扣分说明

一、医疗质量与安全（40分）

1.1核心制度落实（15分）

1.1.1首诊负责制度

①首诊医师未按要求完成首次病程记录（8小时内）、入院记录（24小时内），每份扣2分；

②首诊医师推诿符合接诊范围的患者，每投诉核实1次扣3分；

③急危重症患者首诊后未及时处置导致病情延误，每发生1次扣5分，情节严重的本项不得分。

4

现场抽查病历、调取投诉记录、科室质控登记

病案室系统、投诉管理系统、科室质控台账

扣完为止，不倒扣

1.1.2三级医师查房制度

①主任医师每周查房≥2次、副主任医师每周查房≥3次、主治医师每日查房≥1次，查房频次不达标每少1次扣1分；

②查房记录未在24小时内完成、内容缺项（病情评估、诊疗方案调整、上级医师指导意见），每份病历扣1分；

③疑难危重病例未及时提请上级医师查房，每发现1次扣2分。

3

抽查运行及归档病历、核对医师排班及查房登记

病案系统、科室查房登记本

扣完为止，不倒扣

1.1.3疑难危重病例讨论制度

①入院3天未明确诊断、治疗效果不佳、病情危重的病例未组织讨论，每例扣2分；

②讨论记录无参会人员资质说明、无明确诊疗意见，每份扣1分；

③讨论意见未落实且无合理解释，每例扣2分。

2

抽查病历、科室讨论登记本

科室质控台账