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禽流感H2N2重点病例流行病学调查表

一、调查填报说明

（一）填报主体

本调查表由县级及以上疾病预防控制机构负责组织调查、填报，调查人员需接受过禽流感流行病学调查专项培训，调查过程需联合属地农业农村、市场监管、林草等部门协同开展涉疫线索排查。调查表适用于禽流感H2N2疑似病例、确诊病例、无症状感染者的个案流行病学调查，所有信息需严格按照《中华人民共和国传染病防治法》要求保密，仅用于疫情溯源、风险评估和防控决策，不得向无关单位或个人泄露。

（二）填报时限

接报病例信息后需在2小时内启动现场调查，48小时内完成核心信息（基本信息、发病就诊史、核心暴露史、密接初步排查）填报，72小时内完成全部调查内容填报，后续根据病例转归、实验室检测结果、密接健康监测情况及时更新补充信息，直至疫情处置结束。

（三）填报要求

所有时间节点需精确到小时，回忆不清的信息需标注“约”并注明可能的时间范围；住址信息需精确到门牌号，涉及活禽市场、养殖场、野生鸟类栖息地等场所需标注经纬度（如有条件）；所有检测结果需附实验室检测报告编号，溯源分析需有明确的证据支撑，不得主观臆断。

二、病例基本信息

1.个人基础信息：姓名、性别、出生日期（年龄精确到月龄，婴幼儿需标注喂养方式）、身份证号、户籍所在地（详细到省/市/县/乡/村/门牌号）、现居住地（详细到门牌号，若14天内有异地旅居史需逐一标注旅居地址、起止时间）、国籍、民