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系统性红斑狼疮诊疗指南（2024版）

一、疾病概述

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以自身反应性T/B细胞过度活化、大量致病性自身抗体产生、免疫复合物异常沉积为核心病理机制，可累及全身多系统多器官的慢性系统性自身免疫病。我国SLE患病率约为30~70/10万，育龄期（15~45岁）女性为高发人群，男女患病比约为1:10~1:12，约50%的SLE患者起病即存在重要脏器受累，疾病复发、累积器官损伤是影响远期预后的核心因素。

二、诊断与评估

（一）分类标准

本指南推荐采用2019年ACR/EULARSLE分类标准，该标准经中国大样本人群验证，敏感度为88.2%，特异度为97.5%，具体内容如下：

1.准入标准：间接免疫荧光法检测HEp-2细胞底物的抗核抗体（ANA）滴度≥1:80，满足方可进入分类诊断。

2.积分判定：将临床、免疫学指标分为7个维度，总积分≥10分即可分类诊断为SLE，各维度积分如下：

维度

指标

积分

皮肤黏膜

急性cutaneousLE

6

亚急性cutaneousLE/慢性cutaneousLE

4

口腔溃疡

2

脱发

2

关节

≥2个关节疼痛或肿胀

6

浆膜炎

胸膜炎或心包炎

5

神经系统

癫痫发作或精神症状

8

格林-巴利综合征

6

血液系统

溶血性贫血

4

白细胞减少（4×10^9/L）或血小板减少（100×10^9/L）

3

肾脏

尿蛋白定