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细菌性皮肤病诊疗指南

一、概述与流行病学

细菌性皮肤病是指由细菌感染及细菌毒素介导所致的皮肤黏膜炎症性疾病，可分为原发性感染和继发性感染，原发性感染为细菌侵入皮肤直接致病，继发性感染继发于其他皮肤病变或全身系统性疾病。根据中国医师协会皮肤科医师分会2021年全国皮肤感染病原菌监测数据，浅表细菌性皮肤病病原菌中，革兰阳性菌占比89.2%，其中金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）占51.7%，A组β溶血性链球菌（以下简称化脓性链球菌）占22.3%；革兰阴性菌占10.8%，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌等。目前临床耐药问题突出，社区获得性耐甲氧西林金葡菌（CA-MRSA）在浅表感染中的检出率达19.6%，金葡菌对红霉素的耐药率高达72.3%，对克林霉素耐药率达31.2%，给临床治疗带来挑战。细菌性皮肤病可发生于任何年龄，免疫功能低下、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、慢性皮肤疾病患者为高发人群，重症感染可诱发脓毒症、多器官功能衰竭，死亡率可达5%~20%，需规范诊疗。

二、常见细菌性皮肤病的诊疗

（一）脓疱疮

脓疱疮是最常见的儿童浅表细菌性皮肤病，具有接触传染性，可在托幼机构、小学暴发流行。

1.病因与诱因：分为寻常型脓疱疮和大疱性脓疱疮，前者主要致病菌为化脓性链球菌，可混合金葡菌感染；后者主要为金葡菌噬菌体II组71型感染，发病与金葡菌分泌的表皮剥脱毒素直接相关。好发于夏