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食管损伤病历模版.docx

食管损伤病历模版.docx

    食管损伤病历模版

    一般项目

    姓名：

    性别：

    年龄：岁

    籍贯：

    民族：

    婚姻状况：

    职业：

    身份证号：

    医保类型：□城镇职工□城乡居民□自费□其他

    现住址：

    联系人姓名：

    与患者关系：

    联系电话：

    入院时间：年月日时分

    记录时间：年月日时分

    病史陈述者：

    可靠程度：□完全可靠□基本可靠□不可靠

    主诉

    （按病因规范填写示例：1.异物性损伤：误吞XX异物后胸骨后疼痛伴吞咽困难X小时；2.自发性损伤：剧烈呕吐后胸骨后撕裂样疼痛伴呕血X小时；3.腐蚀性损伤：误服XX腐蚀剂后咽部及胸骨后烧灼痛X小时；4.医源性损伤：胃镜检查后胸骨后疼痛伴发热X小时；5.外伤性损伤：胸部锐器

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