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重症谵妄评估量表(CAM-ICU)

一、CAM-ICU开发背景与临床价值

重症监护病房（ICU）患者受代谢紊乱、感染、炎症反应、镇静镇痛药物、手术创伤、器官功能障碍等多重因素影响，谵妄发生率可达45%~87%，其中机械通气患者谵妄发生率高达60%~80%。ICU谵妄可分为活动亢进型、活动抑制型、混合型三类，其中活动抑制型谵妄因症状隐匿，临床漏诊率可达70%以上。未被识别的谵妄会延长患者机械通气时间、增加ICU停留时长与总住院时长，升高院内感染、意外拔管、压疮等不良事件风险，远期还会增加患者认知功能障碍发生率与全因死亡率，据国外大样本队列研究数据显示，合并谵妄的ICU患者6个月死亡率较未发生谵妄者升高1.6~2.3倍，1年认知功能损伤发生率升高2倍以上。

1999年，美国重症医学专家ElyEW等人在意识模糊评估法（ConfusionAssessmentMethod，CAM）基础上，针对ICU机械通气、无法完成语言交流的危重患者开发了CAM-ICU，即重症谵妄评估量表。该量表无需患者完成复杂语言应答，仅通过简单操作观察即可完成评估，灵敏度达89%~94%，特异度达84%~98%，评估耗时仅2~5分钟，目前被美国重症医学会（SCCM）、中华医学会重症医学分会推荐为ICU谵妄筛查评估的首选工具，适用于所有成年ICU患者，包括机械通气、镇静状态、不能语言交流的患者。

二、CAM-ICU