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重症镇静镇痛评估量表

一、重症镇静镇痛评估概述

重症监护病房（ICU）患者因原发疾病、有创操作、炎症刺激、环境应激等因素，普遍存在中重度疼痛与躁动，过度应激会引发心动过速、高血压、氧耗增加、颅内压升高等不良事件，延长机械通气时间，增加ICU获得性衰弱、慢性疼痛等远期并发症风险；而过度镇静会导致呼吸抑制、低血压、深静脉血栓、镇静觉醒延迟等问题。因此，规范的镇静镇痛评估是实现精准镇静镇痛、改善患者预后的核心环节，目前临床已形成成熟的量表体系，覆盖疼痛评估、镇静评估、谵妄评估（镇静镇痛相关并发症评估）三个核心维度，不同量表适用人群、操作规范、判读标准明确，可满足不同临床场景需求。

二、疼痛评估量表

疼痛是主观感受，ICU患者约70%存在不同程度的意识障碍、沟通障碍，无法自主描述疼痛，因此分为可自主报告患者量表与不可自主报告患者量表两类：

（一）数字疼痛评分量表（NRS）

1.适用人群：意识清楚、能够进行数字沟通的成人ICU患者，是可自主报告患者的首选评估工具。

2.操作方法：向患者说明评分规则，让患者在0-10分之间选择一个数字代表自身疼痛程度，0分对应无痛，10分对应能够想象的最剧烈疼痛。若患者存在视觉障碍，可改为口头描述评分；若存在上肢功能障碍，可让患者用点头、眨眼对应数字区间完成报告。

3.判读标准：0分=无痛；1-3分=轻度疼痛（不影响睡眠、安静休息，无需追加镇痛药物）；4