急性呼吸衰竭（急诊）病历模版.docx

急性呼吸衰竭（急诊）病历模版

姓名：张XX性别：男年龄：72岁急诊ID：202405201501

就诊时间：2024-05-2015:20科室：急诊内科联系电话：13XXXXXXXXX

住址：XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室陪诊人：李XX（女儿）关系：直系亲属

主诉：突发呼吸困难伴意识模糊2小时

现病史：2小时前患者于家中受凉后突发呼吸困难，呈端坐呼吸，伴高调喘息性哮鸣音、咳嗽，咳黄白色黏痰，量约50ml，无咯血及血腥味痰，初始伴烦躁不安，逐渐出现意识模糊，呼之反应迟钝，对时间、地点定向力丧失。家属自行予家用鼻导管吸氧（流量3L/min）1小时后症状无缓解，喘息加