2026年医共体医保资金统筹使用审计方案.docx

2026年医共体医保资金统筹使用审计方案

一、审计目标

本次审计以《医疗保障基金使用监督管理条例》《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单》《关于进一步深化医保支付方式改革的意见》等政策文件为依据，聚焦2025年度12个试点县（市）医共体医保资金统筹使用全流程，重点实现四大目标：

1.摸清资金底数：全面核实12个试点县医共体当年统筹医保资金总规模，其中城乡居民医保统筹资金42.78亿元、职工医保统筹资金18.32亿元，合计61.1亿元的拨付、结余、结转情况，厘清资金拨付的时间节点、拨付层级、滞留金额等核心数据，确保资金流向可追溯、规模无遗漏。

2.排查违规风险：聚焦“包干资金超范围